Горячая линия РСА — бесплатная помощь. Горячая линия рса Как позвонить в страховую

У каждого из нас есть полис обязательного медицинского страхования, но умеем ли мы им пользоваться? Что можно сделать с помощью полиса ОМС кроме как записаться на прием к врачу? Рассказываем, как с помощью страховой компании, выдавшей полис, можно решать проблемы в больнице и поликлинике.

Любопытно взглянуть на происхождение слова «страхование». В английском языке слово «insurance» — от слова «уверенность» . На иврите «страхование» — от слова «защита» . А в русском языке? «Страхование» — от слова «страх»? И страх, который слышится в названии, отражает отношение большинства россиян к проблеме.

Чего боятся россияне? Многого, к сожалению. Боятся несовершенства законодательства и нестабильности российской экономики. Боятся незнакомых слов и терминов, не любят читать юридические документы и вникать в их смысл.

Боятся потери времени и нервов при обращении в страховую компанию. А главное, даже не знают, зачем туда обращаться.

И, тем не менее, именно медицинская страховка способна защитить человека от страха, помочь преодолеть страх.

Когда возникают проблемы со здоровьем, и человек не получает от медиков достаточной помощи, в растерянности он ждет советов от близких. В этих дискуссиях практически никогда не звучит единственно верная рекомендация, а именно — обратиться в свою страховую компанию . Не срабатывает правильный механизм в нашем сознании. Почему?

Большинство людей считают, что единственная работа страховой медицинской организации — это выдать полис ОМС. Действительно, работа эта важная, однако главное в деятельности страховых компаний — это защита интересов своих застрахованных, забота о них. Именно такова основная миссия страховой компании — удовлетворение общественной потребности в надежной страховой защите.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, предоставляемую гражданам. Но! Она вправе и не оплатить услуги медицинской организации, если оказаны они некачественно. Вправе провести экспертизу качества лечения по жалобе застрахованного . Вправе потребовать оказать медицинскую услугу повторно, организовать обследование и лечение, обеспечить возмещение ущерба, нанесенного пациенту. И это не только возвращение неправомерно затраченных денег за лечение, которое должно быть бесплатным, но и возмещение материального и морального вреда, нанесенного человеку. В этом и заключается возможность страховой компании влиять на качество медицинских услуг.

Целый штат высокого уровня профессионалов — врачей-экспертов, врачей-консультантов и юристов страховой медицинской организации стоят на защите интересов своих застрахованных.

Имеется множество подтверждений плодотворности этой работы. Например, в связи с обращением застрахованного О. по поводу некачественного лечения в районной больнице с помощью страховой компании в его пользу были взысканы не только расходы на приобретение лекарств, но и утраченный заработок и компенсация морального вреда в размере 150 000 руб.

Другой пример. По обращению застрахованного И. в связи с постановкой неверного диагноза и последующим длительным лечением страховая компания настояла на выплате 600 000 рублей в счет компенсации причиненного морального вреда.

Еще из практики. Юристы страховой компании добились выплаты моральной компенсации в размере 1 000 000 рублей застрахованному Ю. за нанесенный урон здоровью в результате неправильного лечения в районной больнице.

Можно и нужно обращаться в страховую компанию не только в момент возникновения осложнений при получении медицинской помощи — лучше предупредить эти проблемы, получив профессиональную консультацию специалиста. Вот несколько реальных случаев, когда с помощью страховой компании пациентам удалось вернуть свои деньги.

Жительница Москвы Т. обратилась с вопросом о правомочности взимания денежных средств за лабораторные исследования, выполненные по направлению лечащего врача. После проведения экспертизы качества медицинской помощи экспертной службой страховой медицинской организации стоимость лабораторных исследований была полностью возвращена застрахованной.

Москвичка И. обратилась с жалобой на взимание денежных средств за профилактический осмотр детей в поликлинике при оформлении в детский сад. Данная услуга входит в Программу обязательного медицинского страхования, поэтому денежные средства взяты с заявительницы необоснованно. После проведенной экспертизы качества медицинской помощи денежные средства были компенсированы.

Поверьте, возможности страховой компании очень велики. Права застрахованных защищены законом. Чаще всего проблемы организации работы медицинского учреждения решаются одним телефонным звонком в колл-центр страховой медицинской организации. На вашем медицинском полисе есть номер телефона, по которому бесплатно и круглосуточно страховая компания готова разрешить ваши проблемы.

Например, житель города А. обратился в свою страховую медицинскую организацию с жалобой на отсутствие в поликлинике врача-педиатра. Сыну обратившегося была необходима консультация данного специалиста. Врач-консультант колл-центра страховой компании сообщил о проблеме руководителю медицинского учреждения. В результате вопрос был решен — организован прием ребенка педиатром в другой поликлинике, работающей в системе ОМС.

А вот другой случай. Застрахованной М. отказали в прикреплении на медицинское обслуживание в женской консультации. Врач-консультант колл-центра страховой компании связался с руководителем лечебного учреждения и решил вопрос о прикреплении застрахованной.

Научитесь использовать свои права для получения качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и не бойтесь обращаться за помощью в страховую медицинскую организацию.

Статья предоставлена страховой медицинской организацией РОСНО-МС

Обсуждение

Я с малышом 4мес.нахожусь в больнице 4 день за эти дни у меня спрашивали лекарства чтоб я приобрела для ингаляции,малыш затемпературил опять говорят а своего нет ни чего?дали свечи цефикон.с 3 часов ночи у малыша начались колики и газы в животики промучались до 8 часов утра пришел доктором и говорит а что вы хотите конец года лекарств нет почему собой не привезли? Но я же блин в больницу приехала,почему я с дома должна везти лекарства в больницу что мне делать куда обратится от коликов и вздутия нам так и не дали.

29.11.2016 07:00:38, Макпал

Комментировать статью "Лечение в больнице и поликлинике по полису ОМС: как защитить права пациентов"

Диспансеризацию может пройти любой гражданин РФ один раз в 3 года. Для этого нужно обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, или фельдшерско-акушерский пункт с паспортом и полисом ОМС. Кто может пройти диспансеризацию? Ежегодно диспансеризацию могут пройти инвалиды Великой Отечественной войны, боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, ставшие инвалидами...

Эксперты Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков составили топ-10 услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Обратите также внимание, что в случае возникновения вопросов, связанных с доступностью и качеством оказания бесплатных медицинских услуг, вы всегда можете обратиться в администрацию медицинского учреждения или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Сохраняйте платежные документы, если вам все-таки пришлось...

Как рассказывает информационное агенство RNS, Министерство здравоохранения РФ планирует включить в полис ОМС пластическую хирургию. По словам внештатного пластического хирурга ведомства, Натальи Мантуровой, реализация расширения спектра услуг ОМС будет в ближайшие полтора-два года. Мантурова считает, что пластическая хирургия должна перейти на уровень доступности для всех граждан РФ. И это будет выгодным не только для россиян, но и для врачей, профессия которых будет наиболее востребованной...

КВД и ОМС. Больницы, поликлиники. Мы Москвичи т.е. с полисом ОМС. КВД, ПНД не входят в систему ОМС, не оплачиваются из средств страховых компаний, за них платит регион, поэтому пациентов принимают строго по месту регистрации. и никакого права выбора...

Я была зарегистрирована в Москве, прикреплена к московской поликлинике, и полис ОМС у меня был тоже с московским штампом. Так как у меня полис областной, то меня уже нет в списках московских пациентов. А с московским полисом меня не примут в моей больнице.

Уже более 6,5 тысяч женщин, проживающих в Москве и Подмосковье, записались на бесплатный осмотр в благотворительный центр женского здоровья «Белая роза», недавно открывшийся в Красногорском районе Подмосковья. Благотворительный центр создан для диагностики онкологических заболеваний у женщин. Планируется, что он сможет принимать около 30 тысяч женщин в год. Примечательно, что центр женского здоровья был открыт в преддверии 8 марта, а находится он в Московской области в Красногорском районе...

Больницы, поликлиники. Медицина и здоровье. Затем, попросить/договориться, чтоб они взяли пациента к себе на лечение. Если есть места и заинтересованность, в этом случае больница дает бумажку, что готова взять вас на лечение по ОМС.

Вести с фронтов социальной войны. В Москве закрывают 28 (Двадцать восемь!) больниц и сокращают 7,5 тысяч (Семь с половиной тысяч!) медицинских работников. Данный прецедент не является частным эксцессом – это одно из следствий курса на уничтожение советской системы здравоохранения Семашко, начатого еще во времена Перестройки. ... Итак, на первом этапе нам предлагают вместо обязательств государства по оказанию нам медицинской и иной социальной помощи, стать потребителями неких социальных услуг...

В свете последних событий, связанных с реформами и увольнениями в медицинской среде, очень хочется провести опрос. Поучаствуйте, плз, и заранее всем большое спасибо! Опрос от пользователя ПоЛе Пользуетесь ли вы или члены вашей семьи услугами бесплатной медицины по полису ОМС? не пользуемся пользуемся, но редко пользуемся регулярно Довольны ли вы или члены вашей семьи услугами, получаемыми бесплатно по полису ОМС? довольны когда как не довольны услугами по ОМС не пользуемся...

Великий и могучий Стивен Содерберг, обладатель премий "Оскар" и "Эмми", стал режиссером новой драмы из жизни врачей и пациентов "Больница Никербокер" (The Knick). На сей раз события происходят в начале XX века, когда антибиотиков еще не изобрели, карета скорой помощи была именно каретой, запряженной лошадьми, а смертность от болезней была невероятно высока. Вот в таких условиях, далеких от идеальных, и работают герои драмы: главврач Джон Зэкери (Клайв Оуэн) борется с собственной...

На 7е открыта консультация по вопросам обязательного медицинского страхования, где можно задать вопросы на темы: права и обязанности застрахованных лиц; права и обязанности страховых медицинских организаций; права и обязанности медицинских организаций; программы обязательного медицинского страхования; порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом; единые требования к полису обязательного медицинского страхования; порядок выдачи...

Открыта консультация по вопросам обязательного медицинского страхования. Здесь можно задать вопросы на темы: права и обязанности застрахованных лиц; права и обязанности страховых медицинских организаций; права и обязанности медицинских организаций; программы обязательного медицинского страхования; порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом; единые требования к полису обязательного медицинского страхования; порядок выдачи полиса...

С такой проблемой, как кашель, рано или поздно сталкивается каждый из нас. Часто лечение превращается в длительный, изнурительный процесс. Особенно неприятные ситуации возникают в случаях, когда кашляют дети. Родители нередко начинают паниковать, метаться от одной крайности к другой. При этом серьезных поводов для паники нет: вовремя принятые меры позволят вам устранить кашель очень быстро. Кашель - естественная реакция организма, связанная с воспалительными процессами и раздражением...

Финляндия, знаменитая своей великолепной чистой природой, лучшей водой в мире, здоровыми и вкусными продуктами и отличным отдыхом, считается помимо прочего и страной с высококачественным и разносторонним медицинским обслуживанием. Россияне, лечащиеся за границей, в последние годы все чаще выбирают именно Финляндию из-за надежности и профессионализма врачей, качества медикаментов и оборудования, уровня обслуживания, удобства инфраструктуры и географической близости. Лучшие клиники Финляндии...

Девочки, может кто-то в курсе - есть ли в Тушино кабинеты охраны зрения детские?

Развитие медицинских средств диагностики все больше и больше доказывает, что фраза "здоровых людей нет - есть недообследованные" - горькая правда. И предлагаемый медициной путь - как можно чаще обследоваться, хотя и верный в теории, не применим на практике для большинства населения Украины. Та что же делать? В статье блога "Врата Дракона – дверь в свой мир" предлагается интересный совет...

Пациент – ребенок. Как защитить его права в больнице и поликлинике? Правда ли, что до момента регистрации ребенок может получать медицинскую помощь по полису матери?

Обструктивный бронхит очень распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы. Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно. При первых симптомах бронхообструкции, таких как: Кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно. Кашель не приносит ребенку облегчения, часто он усиливается в ночное время. Одышка - увеличение...

Если было что-то посерьезней, то обращался к врачам по полису ДМС во всякие понтовые поликлиники. Если в этот момент возникнет острая ситуация, то вызывать обычную, не дмс-совскую скорую, просить у них совета, в какую больницу госпитализировать по обычному ОМС.

Да я тут полазил,можно для начала пожаловаться на них и в Московского областного фонда ОМС,ведь деньги за наше пребывания у них на лечении он им выплачивает! Как защитить его права в больнице и поликлинике?

Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая (болезнь, травма и т.п.) на всей территории России в объеме, установленном базовой программой ОМС и на территории, в которой выдан полис – в объеме территориальной программой ОМС (в каждом регионе своя).

Выбор страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами ОМС путем подачи заявления

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения договора о финансовом обеспечении ОМС в отношении вашей страховой медицинской организации) путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию

Выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы ОМС

Выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации лично или через своего представителя

Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи по ОМС

Защиту персональных данных, собранных для ведения персонифицированного учета в ОМС

Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации

Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением, либо ненадлежащим исполнением медицинской организацией обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации

Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС

Какие обязательства есть у Застрахованных граждан по ОМС?

Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Подать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя в соответствии с правилами ОМС.

Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Какой порядок выбора страховой медицинской организации?

застрахованное лицо имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации (СМО) из числа СМО, перечень которых размещается территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети «Интернет» и дополнительно может опубликовываться иными способами

для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО. Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в любой удобный для Вас офис филиала . Ознакомиться с бланком заявления и перечнем необходимых документов для оформления полиса ОМС .

Выбор или замена СМО осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется СМО, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется СМО, выбранной его законным представителем.

Замену СМО застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности той СМО, в которой гражданин был застрахован ранее. При изменении места жительства и отсутствии СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца. СМО уведомляет застрахованных лиц о намерении досрочно прекратить свою деятельность за три месяца до даты прекращения деятельности. При досрочном прекращении деятельности СМО застрахованное лицо в течение двух месяцев подает заявление о выборе (замене) СМО в другую СМО.

Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

Кто защитит ваши права?

Страховая медицинская организация выдает полисы, ведет учет застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, обязана информировать своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защищать их права и интересы. Помните, страховая медицинская организация - ваш помощник в решении проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС. Если вы застрахованы в одной из наших компаний вы можете обращаться в наши представительства за консультацией, правовой поддержкой, профессиональной помощью, для разрешения конфликта с медицинским учреждением или врачом.

немедленно остановите транспортное средство (далее - ТС) и включите аварийную световую сигнализацию.
Выставьте знак аварийной остановки (не менее 15 м от ТС в населенном пункте и не менее 30 м вне населенного пункта).
Свяжитесь с экстренной службой: 112 - экстренные или 102 – Полиция (бесплатно с мобильного даже в роуминге) и действуйте согласно указаниям сотрудника ГИБДД.
Зафиксируйте обстоятельства ДТП с помощью мобильного приложения, разработанного РСА и обеспечивающего передачу данных в АИС ОСАГО, вход в которое осуществляется посредством ЕСИА (регистрации на портале «Госуслуги»), например, «ДТП. Европротокол», и (или) с помощью технических средств контроля (в случае если они обеспечивают передачу данных в АИС ОСАГО) не более чем в течении 10 минут с момента регистрации ДТП техническими средствами контроля. Скачать приложение можно в магазинах приложений Play Market или App Store. Зафиксируйте с помощью фото и видео по отношению к друг другу и объектам дорожной инфраструктуры, следы и предметы, относящиеся к происшествию, повреждения ТС, рег. номера и VIN номера ТС.
Для урегулирования ДТП по Европротоколу (без вызова ГИБДД) фиксация с помощью мобильного приложения до 01.10.2019 обязательна только в случае наличия разногласий или необходимости урегулирования на сумму от 100 до 400 тысяч рублей в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области.
С 01.10.2019 фиксация с помощью мобильного приложения и (или) техническими средствами контроля (если они передают информацию в АИС ОСАГО) обязательна для всех ДТП без вызова ГИБДД. При невозможности фиксации обязателен вызов ГИБДД.
Освободите проезжую часть, если движению других ТС создается препятствие (только в случае отсутствия нанесения вреда жизни или здоровью, если таковые имеются, автомобили нельзя перемещать без указания сотрудников ГИБДД).
Заполните бланк Извещения совместно с другим(и) участником(ами) ДТП - инструкция.
Позвоните в контакт-центр «Ингосстрах» по телефону:
+7 (495) 956-55-55 (Москва), 8 (800) 100-77-55 (другие регионы РФ) для получения консультации.

Заявление страхового случая

Заявить страховой случай при причинении вреда транспортным средствам и иному имуществу в результате ДТП вы можете в офисах независимых экспертиз – партнеров «Ингосстрах».

Со списком независимых технических экспертиз, осуществляющих прием клиентов по ОСАГО в Москве и Московской области, вы можете ознакомиться в разделе "Офисы урегулирования" .

Натуральная форма возмещения вреда

Возмещение вреда, причинённого транспортному средству потерпевшего, может быть осуществлено путем организации и оплаты восстановительного ремонта на станции технического обслуживания (СТОА), из числа тех, с которыми у «Ингосстрах» заключены соответствующие договоры, с учетом критериев приема транспортных средств на ремонт по каждой СТОА.

В случае причинения вреда транспортным средствам и иному имуществу в результате ДТП.

Заявить страховой случай Вы можете в офисах независимых экспертиз – партнеров «Ингосстрах»:

Подача заявления в офис независимой экспертизы позволит вам:

осуществить осмотр поврежденного транспортного средства и провести независимую экспертизу в день обращения;
значительно ускорить процесс рассмотрения страхового случая и принятия решения об осуществлении страховой выплаты.

Со списком независимых технических экспертиз, осуществляющих прием клиентов по ОСАГО в Москве и Московской области, Вы можете ознакомиться в разделе «Офисы урегулирования» .

Натуральная форма возмещения вреда.

Сроки выплаты страхового возмещения: Заявление потерпевшего о страховой выплате рассматривается в течение 20 календарных дней (исключая нерабочие праздничные дни).

ВАЖНО! Для получения страхового возмещения в пределах 400 тыс. руб. по ДТП, произошедшим в Москве, МО, Санкт-Петербурге и ЛО, а также для получения страхового возмещения при наличии разногласий, данные о ДТП должны быть зафиксированы его участниками и переданы в АИС ОСАГО через мобильное приложение РСА «ДТП.Европротокол». О факте использования мобильного приложения РСА «ДТП.Европротокол» при оформлении ДТП по Европротоколу, следует указать в заявлении о выплате страхового возмещения.

Комплект документов для оформления при обращении в «Ингосстрах»:

Извещение о ДТП (оригинал) в течение 5 рабочих дней с даты ДТП необходимо предоставить по адресу: г. Москва, ул. Б. Тульская, д. 10 стр. 9 (для Москвы и Московской области); адреса филиалов в региональной сети см. на сайте см. )
Заявление на выплату страхового возмещения.
Заверенная в установленном порядке копия документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя).
Документы, подтверждающие право собственности потерпевшего на поврежденное имущество: свидетельство о регистрации ТС или паспорт транспортного средства (ПТС). Если на момент ДТП ТС было с транзитными номерами, предоставление ПТС обязательно.
Документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя.
Согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет.
Банковские реквизиты получателя страхового возмещения (перевод производится на счет собственника поврежденного имущества или на счет лица, имеющего право на страховую выплату.

Памятка по порядку действий на месте ДТП для заявления убытка по Европротоколу – .

При обращении в «Ингосстрах» требуется представить .

Более подробную информацию по «Европротоколу» можете получить на сайте РСА .

При обращении в «Ингосстрах» вам необходимо представить следующие .